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“我便秘，吃了许多药了，*******好多办法都试过了，不好使，您说我该怎麽办？…….”经常在BLOG里看到这样的提问。仅仅给了一个诊断名词外加处理方法，或者罗列了一堆西医检查的报告…..这些描述没有提供充足的线索，无法帮助中医了解病因，中医看病是很讲究身体的气候与环境的，便秘也好，腹泻也罢，各种病都是环境的产物，搞不请您身体的寒热虚实？被问的人往往哑口无言，一头雾水。

 不久前看了个电视节目，说有位李大爷，快70了，被便秘折腾了近15年，他真是发扬了神农尝百草的精神，只要听说可以对便秘有用，都拿来体验一番，什麽果蔬疗法，运动排毒，各种去火通便的药，泄盐，番泻叶，开塞露等都成了大爷的家常便饭，可总是事与愿违。这次，又听朋友介绍吃芦荟管用，于是又天天啃上芦荟叶，苦的大爷直皱眉头，可结果还是…….

 我真替他捏把汗。大爷看上去面色苍白，很瘦弱，眼圈凹陷，眼睛乏神，一派气血亏虚的表现。胃口不好，怕冷，还有这大把年纪，脾胃虚弱，肺气不足都写在脸上了，肺和大肠其实是一家的，肺虚，自然也无足够的电能（气血）维持肠道正常的推动工作，这叫气虚便秘，是老年人和身体虚弱的人普遍存在的问题。

 这种便秘经常是大便不能如期而至，或是每天有,粪便并不干，就是排得费劲，往往如厕跟进行一场体育比赛一样，用尽力气，甚至要把肠子一起给排出来，大便却依然泰山压顶而不折腰，结束后多弄得人大汗淋漓，气喘吁吁，甚至浑身无力。老年人本来就脾胃虚弱，肾气也不足，再吃了如此多的本该用在燥热便秘上的苦寒之药，在解决（或根本不管用）临时畅快的同时，却深深伤害了脾胃。吃芦荟，这可是清肝和大肠之火的非常苦寒的药，这不是雪上加霜吗？其实按中里老师BLOG所说，用些补中益气，柏子养心，十全大补丸等等以补气为主的药才对。

 说到气血亏，不禁想起以前有位叫金蛇狂舞的网友，在中里老师的Blog咨询“……我们科现在正好有一个产妇遇到这个情况,  她是剖宫产术后四天,第二天肛门就排了矢气, 之后进食流质饮食, 因为一直无大便, 也没敢吃什么东西, 怕加重便秘,体形偏胖,有轻微腹胀,用了开塞露没用,医生开了生化汤,也没见效,我常遇到这种情况,不知该怎么更好地帮助到她们,能不能让她们多吃点东西,吃什么好?.......”

 提到产妇，怀胎九月到生产，身体经历了惊天动地的气血变化，培育孩子是女人最耗气血的一项工程，特别是最后几个月，孩子肌肉飞速生长，对母亲的气血真是无条件地“剥削”！仅以钙来说，孩子生长发育需量巨大，即使母亲从食物中得不到充足补充，母体也会分解掉自己的骨骼储备，无私地满足孩子的需要，“生一个孩子，掉一颗牙”说法的由此而来，分娩的时候，母体已经是相对很虚了。往往是动用全身气血一博，因此分娩往往被老人看做鬼门关。

我回道：“开腹手术很伤气，而产后多以气血亏虚为多，无力推动排便，该产妇气虚明显，而生化汤又以活血润肠为主，活血在气不足的情况下更加耗气．当务之急该是补气行气．而流质事物本来就缺乏纤维，可增加吸收，大便异常或几天没有也是正常．建议参考本文，应用补中益气或柏子养心之补气的中药调理，胀气可辅助加味饱和丸（同仁堂）的治疗效果不错．产后能吃食物后多用黄芪煲鸡汤（乌鸡更好），牛肉汤，以补气血．多吃红枣，桂圆等补气生血之食品，大枣本身也有通便的效果。”

 气血亏虚为主的便秘，按照补气为主养血为辅的方法来治疗，道理在《冷暖自知》里提过，吃那些以补血为主的成药，如归脾丸，八珍益母丸等往往容易和稀泥，使大便更加粘滞！这里特别要提一下常用的参苓白术丸，有很多朋友一看说明，是治疗拉稀的？吃了岂不是更糟？其实您多虑了，此药健脾益肺气，这才是它的真正功能，只要对证，气补足了，经络总是往平衡状态去调的，是便秘还是拉稀，由它自己去决定好了。吃药的同时，当然不能忘记疏通经络，推腹，按摩天枢，腹结，手三里，还有合谷，关元，足三里、太渊等这些补气的穴位，一般效果都不错。

 有朋友会说了，上面的情况，和我的处境都对不上。我还是不知道咋办！生拉硬套别人的症状当然不行，便秘、腹泻、甚至月经等等诸多的问题，都是身体大环境的风向标，在同样的环境下，应该不止便秘这样一个风铃在响，诸如睡眠，饮食，情绪，冷暖，月经、皮肤……一定也有相应的变化。分析下自己便秘的情况，结合自己的体质，就容易找到问题所在了。

 比如，有的人，大便干，排便时很艰难，平日里又面色苍白，容易头晕心悸，夜里睡眠不好，总是听心跳咚咚的在唱歌。舌苔淡白，自己平日摸手腕上的脉都很弱，跳的很快，往往超过80次，还不易摸到。特别是产后失血的妇女或平日月经总错后，量大时间长的，这些朋友大环境属于血虚，便秘是因为缺乏营养滋润，肠管血气不够。治疗当然以养血为主，平日所说的养气血的粥里，除了红枣，猪肝外，还可加点核桃，松子，芝麻，葵花子，花生….果仁，起润肠补肾的作用，当然八珍颗粒，十全大补丸，柏子养心丸大都可以用一用。

 还有的朋友大便干，跟羊屎一样，一粒粒的，拉起来费老劲了，好几天才去一次。有这样问题的朋友往往人很瘦，皮肤容易偏暗和黄，平日面颊容易发红，手脚心发热，作事情比较急躁，易怒，或心情忽好忽坏，有的朋友容易午后或半夜里盗汗失眠，厉害的还会有头晕耳鸣，口干渴，眼睛干涩，月经少，错后。很多朋友总以为自己脾胃“火”大，要清热。 此时不妨对着镜子，看下自己的舌头，真正脾胃之实火有那种厚腻的黄舌苔，可您往往只能看到红嫩少苔的舌头，有时还在舌头中间看到一些旱季耕地上才有的裂纹，这些都说明您的火是虚火，若心被殃及而火旺，舌尖还免不了有很多红颗粒和很疼的小包。

 虚火？那身体燥热是假象了？这些朋友往往在五心烦热的同时，还怕冷！身体实际上是一派寒象。问题源自肝、肾阴虚，用西医来说就是内分泌失调，特别是性激素水平，潮热往往是雌激素相对多，大幅度波动带来的。肝肾阴虚往往会引起心火旺，心又是脾胃之母，它火旺自然会牵连到脾胃；脾胃此时是在炉子上被火煎熬的饭，而炉子上的火不是脾胃自己点的，而是从肝、肾引来的。这种虚火上窜可以导致牙痛隐隐作痛，口腔溃疡，咽喉不适，唇燥，痘痘，所有表现都不具有红肿的热像，这些和便秘搭伴出现的小毛病，您可要留心了！如此看来，调理肝肾平衡，把肝、肾的火调到合适力度才是治疗的根本，于是我们要好好利用肾俞，命门，大肠俞，肝俞、太冲，太溪这些火量调节阀门，甚至整条膀胱经您都该关注一下。三焦经一直被认为是调理内分泌的通道，此时关注下支沟穴当然是明智之举。

身体此时缺的是阴，阴是可以滋润、润泽的东西。若是听错身体的声音，把问题当作实火而用牛黄解毒等寒凉之药来灭，就好比不管炉子上的火，而往锅里对冷水一样，更会伤气耗血，加重阴虚。阴虚当然补阴才对，此时我们的山药薏米，银耳、木耳，枸杞，各种补肾阴益肝血的果仁，清心火的苦瓜，清肝火的绿豆汤……大可以多用一些，当然也别忘记滋阴的水果，它们富含果胶，很能解肠道之渴。六味地黄，麦味地黄，甚至增液汤都可以咨询下医师选用。由于阴虚的状态，很可能是许多内脏实质性病变的一个表象，如甲亢，久咳，月经问题等等，所以还是在排除那些疾病以后，自己再按便秘来调理吧。

以上提到的叫做虚秘，与之相对应的自然是实秘。先谈虚秘，是为了纠正大家便秘就是有火（脾胃有实热）的观念，从而盲目跟随广告来大肆去火清肠，把本来基础不很好的身体因乱用苦寒之药，而弄得更糟。大便排出来不等于病就真好了，不要为图一时痛快，而对身体环境的紊乱视而不见。我在上大学之前，也有便秘的问题，经常几天不去，大便干，排起来费劲。可自己本身就虚胖，怕冷，何来实火，可那时候哪懂啊，牛黄解毒，连翘败毒，各种润肠的减肥茶喝了不少，结果是便秘没了，改成每天早晨溏泻，一沾决明子，大黄，芦荟就会上演急性腹绞痛，然后就拉稀个没完，苦寒之药伤脾胃我算是尝够了，这也帮我戒掉了减肥茶，谁也不想自己找罪受。

 我们又如何知道自己是虚是实呢？您没看前面一直在提舌苔吗？它可是您脾胃寒热的镜子，有没有实热，看看舌苔就可大概了解了。您会说，我又不会看？其实很简单，你把舌苔想象成您家锅里的米饭，火候正好，为正常舌苔,不干不湿，苔就是薄白色的，透过它可看见淡红色的舌头就。若是米没烧熟，温度不够，水还富余，那就是寒湿啊，舌苔就是白，厚腻的一层，湿呼呼的，舌头也胖白，或有齿痕。若是火候过了，米是不是就有些糊了，舌苔也跟那些微焦的糊嘎巴一样，有点黄和干燥，而舌头则是跟火一样通红。那您要是出门忘记关火，热到极限，那不就成黑炭了吗？凡是那些舌头淡，苔白的颜色的多为虚寒，凡是那些颜色看起来就心里热的，多是热。

 实证便秘，其中一种是真正的脾胃有热，患者年轻、身强力壮的人居多，老百姓都知道跟过食肥甘厚腻，辛辣生火之物，没法消化，弄得这些温热的食物在身体内跟沤肥一样发酵产热，大便干，肚子胀满却拉不出来，甚至拉起来费劲，能把肛门或痔疮弄破，憋得脸红身热，脾胃里发酵了的垃圾还殃及嘴巴，舌苔黄燥（烧糊了的米饭），口干，粘膜溃疡，甚至还有口臭。既然这火是脾胃自己点的，解决的方法当然是去火润肠，清润合一，中里老师提到的补泻合一，更是不伤气血的周全的方法。饮食上多吃些清淡，多进果蔬即可。像牛黄解毒片，牛黄清胃丸，麻仁润肠丸啊，这都是大家常用的药。

 另外一种便秘也是肚子胀得难受，同时还有整个上腹特别是两侧胸肋骨（我们说的舒肝理气区）那胀得满满的，跟个青蛙一样，肚子里老串气，可又放不出屁，胀急了气都从上面出来了，于是老嗳气。聪明的朋友都猜得出，这种便秘肯定跟情志有关，肝郁气滞嘛。很多朋友大怒，生闷气，考试、环境变更或工作长期精神紧张、熬夜、心情抑郁等等状态，弄的肝很受伤，于是产生并堆积浊气！其实，情绪不好最直接的受害者是肾，不好情绪首先传到肾，肾它会把这些信息当作身体处境危机的信号，从而不断的产生“压力激素”，只要压力不解除，这些激素就不断的产生，压力激素先伤脾胃，影响消化，同时面对蜂拥而来的激素，把肝脏这个激素处理厂忙的头晕眼花，很多都无暇顾及，只好任这些过剩的气储集在肝胆和消化道，气有余便是火！如此看来，肝、肾就像栓在一起的秋后的蚂蚱，城门失火，池鱼焉能安在？

 本来通畅的肠道，无端端的被一堆气占据了地盘，您还记得医院的注射器吗？我们若先吸了许多气在针管里，然后用手把排气孔堵上，此时用力往前推针栓，那是何感觉？此时的针栓就好比肠内的大便，被许多段气分割成一段段的。大便里的水都被压力激素的气吸干了。要解决它，就需要找到您的排气阀，放气。此时阳陵泉，支沟，太冲，舒肝理气法，推腹，敲带脉……很多以前学过的排浊的方气法都可以用上了，怕兵力不够？多次之前提到的滋阴润肠的食品，也可以用逍遥丸，木香顺气、加味保和丸（饭后腹堵涨）和或青皮+陈皮煮水…….来帮忙顺顺肝气。

 这里提到的只是众多便秘中常见的几种，您可别被如此多的便秘种类弄的不知所措，搞不清该吃啥没关系，我们手里还有经络这个自动调节的魔法棒。无论何种便秘，只要均衡饮食，适度饮水，运动，配合推腹，敲带脉，关注脾、胃经的天枢、腹结，后背膀胱经的大肠俞。有火有热的都去找双侧三焦经的支沟，它可清三焦之火。当然，“肚腹三里溜”这句口诀也不能忘记，大肠经的手三里，胃经的足三里，上巨虚（管大肠），这些调理肠胃的遥控器，还有足底的胃肠反射区，又按不坏，您尽管拣些敏感的用一用吧，刮痧、按摩都成，不久以后，没准您也可以成为治疗便秘的专家呢！